เกษียณแล้วต่อประกันสังคมได้ไหม เป็นหนึ่งในคำถามที่ผู้ประกันตนในวัยเกษียณหลายคนอยากรู้ เพื่อรักษาสิทธิประโยชน์ของการประกันตนไว้ให้ยาวนานยิ่งขึ้น โดยเฉพาะสิทธิรักษาพยาบาลสำหรับผู้สูงอายุเป็นเรื่องจำเป็นสำหรับผู้สูงวัย เนื่องจากร่างกายเสื่อมสภาพไปตามวัย จึงจำเป็นต้องได้รับสิทธิการดูแลรักษาเมื่อเจ็บป่วย เมื่อเกษียณแล้ว ต่อประกันสังคมได้หรือไม่ มีเงื่อนไขอย่างไร และให้สิทธิคุ้มครองผู้ประกันตนอย่างไรบ้าง
เกษียณแล้วต่อประกันสังคมได้ไหม เคยเป็นผู้ประกันตนตามมาตรา 33 และนำส่งเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 12 เดือน ทั้งนี้ประกันสังคมมาตรา 39 จะคุ้มครองอาการเจ็บป่วยทั่วไป หรือเมื่อประสบอุบัติเหตุ ส่วนกรณีเจ็บป่วยฉุกเฉินเมื่อจำเป็นต้องเข้ารับการบริการในโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด ผู้ประกันตนสามารถสำรองจ่ายค่ารักษาไปก่อน แล้วจึงค่อยเบิกคืนกับทางประกันสังคมได้ในภายหลัง นอกจากนี้ผู้ประกันตนมาตรา 39 ยังได้รับสิทธิตรวจสุขภาพฟรีกว่า 14 รายการ ได้แก่ ตรวจคัดกรองการได้ยิน ภาพ : iStock
สำหรับคำถามที่ว่า ผู้สูงอายุ 55 ปี หรือ 60 ปี ที่เกษียณแล้วต่อประกันสังคมได้ไหม ตอบเลยว่า “ได้” ซึ่งต้องสมัครเป็นผู้ประกันตนมาตรา 39 โดยต้องมีคุณสมบัติและเงื่อนไขดังต่อไปนี้
ต้องไม่เป็นผู้รับประโยชน์ทดแทนกรณีทุพพลภาพจากกองทุนประกันสังคม
ต้องยื่นสมัครประกันสังคมมาตรา 39 ภายใน 6 เดือน นับจากวันที่เกษียณอายุ
สามารถเป็นผู้ประกันตนมาตรา 39 ได้ตลอดไปโดยไม่จำกัดอายุ
ต้องจ่ายเงินสมทบจำนวน 432 บาทต่อเดือน เพื่อรักษาสิทธิประกันสังคม
หลักฐานการสมัครมาตรา 39
แบบขอเป็นผู้ประกันตนมาตรา 39 (สปส.1-20)
บัตรประชาชน หรือบัตรอื่นที่มีรูปถ่าย ซึ่งทางราชการออกให้พร้อมสำเนา
ประกันสังคมมาตรา 39 เกษียณแล้วคุ้มครองสิทธิอะไรบ้าง
เจ็บป่วย
คลอดบุตร
สงเคราะห์บุตร
ทุพพลภาพ
ชราภาพ
เสียชีวิต
ถอนฟัน อุดฟัน ขูดหินปูน ไม่เกิน 900 บาท/ปี
ค่ายาทั้งยาในและยานอกในบัญชียาหลักแห่งชาติ
ค่าห้องและค่าอาหารไม่เกิน 700 บาท/วัน
กรณีปลูกถ่ายไขกระดูก
กรณีการบำบัดทดแทนไต
กรณีขอรับเงินทดแทนการขาดรายได้
ค่าพาหนะกรณีย้ายสถานพยาบาล
เกษียณแล้วต่อประกันสังคมได้ไหม มีเงื่อนไขอะไรบ้าง
ตรวจเต้านมโดยแพทย์ หรือบุคลากรสาธารณสุข
ตรวจสายตาโดยการดูแลของจักษุแพทย์
ตรวจสายตาด้วย Snellen Eye Chart
ตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด (CBC)
ตรวจปัสสาวะ (UA)
ตรวจระดับน้ำตาลในเลือด (FPG)
ตรวจการทำงานของไต (CR)
ตรวจไขมันในเส้นเลือดชนิด (Total & HDL Cholesterol)
ตรวจเชื้อไวรัสตับอักเสบ (HBsAG)
ตรวจมะเร็งปากมดลูก หรือ (Pap Smear)
ตรวจมะเร็งปากมดลูก วิธี Via
ตรวจเลือดในอุจจาระ (FOBT)
ตรวจเอกซเรย์ปอด (Chest X-Ray)
การสิ้นสภาพการเป็นผู้ประกันตนมาตรา 39
ตาย
กลับเข้าเป็นผู้ประกันตนตามมาตรา 33
ลาออก
ไม่ส่งเงินสมทบ 3 เดือนติดต่อกัน (สิ้นสภาพตั้งแต่เดือนแรกที่ไม่ส่งเงินสมทบ)
ภายในระยะเวลา 12 เดือน ส่งเงินสมทบไม่ครบ 9 เดือน (สิ้นสภาพในเดือนที่ส่งเงินสมทบไม่ครบ 9 เดือน)
ข้อมูลอ้างอิง : สำนักงานประกันสังคม, สำนักงานพัฒนารัฐบาลดิจิทัล (องค์การมหาชน)
